Comparação entre duas dietas à base de leite humano em relação ao crescimento e à mineralização óssea de recém-nascidos de muito baixo peso / Comparison of two diets with modified human milk regarding growth and bone mineralization of very low birth weight infants

OBJETIVO: Comparar a eficácia e tolerabilidade de duas dietas à base de leite humano (LH) acrescido de fórmula láctea (PreNan®) ou complemento nutricional especial (FM 85®) na promoção do crescimento pôndero-estatural, mineralização óssea e tempo de hospitalização de recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). MÉTODO: Foram constituídos, por sorteio, dois grupos de crianças acompanhadas a partir do 15º dia de vida, até atingir o peso de alta (2000±20g): Grupo A, 14 RNMBP receberam LH+FM 85® (5g/100mL LH); Grupo B, 11 RNMBP receberam LH+PreNan® 19 por cento em volumes iguais. Foram avaliados: peso, comprimento, perímetro cefálico e prega cutânea tricipital média esquerda, calculando-se os incrementos de peso e o tempo para atingir 2000g. Foram dosados: cálcio, fósforo, magnésio e creatinina séricos e urinários e fosfatase alcalina sérica, calculando-se as taxas de reabsorção tubular de fósforo ( por centoTPR). A mineralização óssea foi avaliada por meio de técnicas radiológicas padronizadas. RESULTADOS: 11 RNMBP de cada grupo completaram o estudo. Ambas as dietas foram bem toleradas e os índices antropométricos e dosagens séricas iniciais não apresentaram diferenças entre os grupos. Os incrementos de peso do Grupo B foram superiores aos do Grupo A e a fosfatase alcalina sérica do Grupo A foi maior que do Grupo B no final da observação. Não houve diferenças entre os grupos quanto à por centoTPR; mineralização óssea e tempo de hospitalização. CONCLUSÕES: Ambas as dietas foram bem toleradas. O leite humano enriquecido com PreNan® 19 por cento volume a volume (v/v) se mostrou mais eficiente em relação ao ganho de peso e ao metabolismo ósseo em comparação ao leite humano acrescido de FM 85®.

OBJECTIVE: To compare the efficacy and tolerability of two diets based on human milk (HM) added with PreNan® or FM 85® on physical growth, bone mineralization and duration of hospitalization. METHODS: Two groups of very low birth weight (VLBW) infants were studied: Group A, 14 infants fed with HM+FM 85® (5g/100mL HM) and Group B, 11 infants fed with HM+PreNan® 19 percent volume to volume (v/v), from the 15th day of life up to 2000g of weight. The parameters measured were: weight, length, head circumference; mean left triciptal skinfold thickness; calcium, phosphorus, magnesium and creatinine (serum and urine) and alkaline phosphatase (serum) at the beginning and at the end of the observation. The tubular phosphorus reabsorption rate ( percentTPR) was calculated and bone mineralization was assessed by X-ray. RESULTS: 11 infants of each group completed the study. There were no differences between the two groups at the beginning of the study. Weight gain per day (g/d) or per kg per day (g/kg/d) was significantly higher in Group B, and duration of hospitalization was shorter. Serum calcium, phosphorus and magnesium levels did not differ between groups, but alkaline phosphatase levels were higher in Group A at the end of the study. Groups were similar regarding bone mineralization and percentTPR. CONCLUSIONS: Both diets were well tolerated. In terms of weight gain and bone metabolism, supplementation of HM with PreNan® 19 percent v/v was slightly but significantly better than with FM 85®.

Encefalopatia hipóxico-isquemica em recém-nascidos a termo. Aspectos da fase aguda e evoluçäo / Hypoxic-ischemic encephalopathy in infant newborn. acute period and outcome

Noventa e quatro recém-nascidos com endefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), atendidos no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto desde 1982, foram avaliados evolutivamente na fase aguda e por período médio de 47 meses. De 43 casos com EHI I, 40 se recuperaram em 96 horas e 3 faleceram. Dos 40 com EHI II, 37,5 por cento se recuperaram até o sétimo dia e demais permaneceram com alteraçöes. Os 11 casos com grau III faleceram até o segundo mês de vida. As crianças com EHI grau I näo apresentaram sequelas motoras. Do grupo com EHI grau II 34,5 por cento apresentaram paralisia cerebral e 17,7 por cento atraso neuromotor. 80 por cento dos casos com sequela apresentaram exame neurológico anormal além do sétimo dia, na fase aguda da EHI. Epilepsia ocorreu em 17,5 por cento dos casos com EHI grau II e somente no grupo com sequelas motoras. Teste de QI nao evidenciou diferença significativa entre os grupos com grau I, II sem sequelas motoras e o grupo controle. Com esses dados os autores reafirmaram a importância prognóstica da evoluçäo da EHI na fase aguda.

Tratamento com surfactante pulmonar exogeno: um estudo multicentrico comparativo entre duas diferentes doses iniciais / Surfactant replacement therapy: a multicentric trial comparing two dosage approaches

Este e um estudo multicentrico realizado em 7 Unidades Neonatais Brasileiras para comparar duas proposicoes de dose inicial (100 e 200 mg/kg de fosfolipidios) de um surfactante porcino (Curosurf) para o tratamento da Doenca da Membrana Hialina Grave. A dose mais alta (dupla) produziu melhores resultados quanto a oxigenacao do sangue arterial (p=0,02), diminuindo o tempo emaltas concentracoes de oxigenio (p=0,004), enquanto que o numero de retratamentos necessarios foi reduzido em mais da metade. O protocolo utilizado neste estudo previa o retratamento com uma FiO2>0,40, em vez de >0,21, como indicado em um amplo estudo recentemente publicado e que tinha as mesmas proposicoes de dose inicial. Isto levou a uma economia de mais de 40 por cento de surfactante por paciente, com resultados aparentemente similares

Citomegalovirose / Cytomegalovirus Disease

As infecçöes por CMV vêm assumindo papel de destaque cada vez maior em imunodeprimidos tais como pacientes com AIDS, transplantados renais e outros com déficit da imunidade celular. Também o CMV é considerado a causa mais comum de infecçäo congênita. Objetivamos com esta revisäo abordar os aspectos gerais das citomegaloviroses: histórico, características do vírus, patogênese, epidemiologia, incidência, quadro clínico, métodos diagnósticos e tratamento. Com isso, pretendemos ressaltar a importância desta infecçäo, que tem frequência subestimada devido a dificuldades diagnósticas e às vezes pelo desconhecimento de suas características. O diagnóstico da citomegalovirose propicia ao clínico tomada de medidas tais como: evitar uso abusivo de antibióticos em casos de febre prolongada, seleçäo de doadores de sangue e ou órgäos, detecçäo das crianças com infecçäo congênita e das gestantes de risco, assim como o uso de drogas antivirais específicas em pacientes imunodeprimidos

Crescimento de recem-nascidos de muito baixo peso ao nascer alimentados com tres diferentes tipos de leite durante os primeiros dois meses de vida / Growth of infant newborn of much infant, low birth weight feeding with three different types of milk during the firsts two months of life

Foram estudadas 33 criancas de muito baixo peso ao nascer (MPB) (PN < 1500g) e que foram, durante os primeiros dois meses de vida, alimentadas com tres tipos de dietas diferentes: leite humano de banco (Grupo A); formula infantil a base de leite de vaca "maternizado" (Grupo B); e formula infantil a base de leite de vaca semidesnatado, acrescida de gordura vegetal (Grupo C). Foram feitas medidas antropometricas (peso, comprimento, perimetros craniano etoracico e espessura das pregas cutaneas) aos 15, 30, 45 e 60 dias de vida. Os resultados encontrados mostraram que, apesar de nao ter havido diferencas estatisticamente significantes entre os tres grupos na analise em distancia, isto ocorreu com a velocidade do crescimento, pois as criancas alimentadas com leite humano de banco apresentaram menor incremento de peso, comprimento e perimetro cefalico que as alimentadas com formulas infantis. Os incrementos medios de peso foramde 20,6;32,1 e 25,3 gramas por dia nos Grupos A,B e C, respectivamente .

Estudo longitudinal da evoluçäo ponderal de crianças pré-termo do nascimento até o sexto mês pós-termo / Longitudinal study of weight gain in preterm infants from birth to the 6th post-term month

Estudou-se a dinâmica do crescimento em peso de 95 recém-nascidos pré-termo adequados para a idade gestacional, do nascimento até o sexto mês pós-termo. As crianças estudadas foram divididas em 4 grupos, segundo a idade em semanas com que nasceram - 33, 34, 35 e 36 semanas de gestaçäo, respectivamente, tendo sido pesadas ao nascer e depois a cada 2 ou 4 semanas. Para cotejo dos resultados foram estudados os incrementos do peso para cada grupo nas mesmas idades corrigidas, tendo o seguimento sido efetuado até 64 semanas de idade pós-menstrual, equivalente ao sexto mês pós-termo. Os resultados evidenciaram que nas duas primeiras semanas de vida pós-natal o ganho ponderal foi pequeno, aumentando consideravelmente nas semanas subseqüentes, mantendo incremento periódico (VCI) quase constante nos 4 grupos nos primeiros meses de vida, porém a velocidade de crescimento por unidade (VCU) apresentou valores máximos no primeiro mês pós-natal e queda semelhante nos 4 grupos nos meses seguintes, com valores próximos aos de crianças de países desenvolvidos

Evolucao clinica de criancas com indice de apgar zero no primeiro ano de vida / Clinic evolution of childreens with index of apgar zero in the first minute of life

Foi analisada a evolucao clinica de criancas nascidas comindice de Apgar zero no primeiro minuto de vida. Das 15.430 criancas nascidas noHCFMRP entre 1980 e 1986, 86 (0,5%) apresentaram indice de Apgar zero no primeiro minuto de vida. Em todos os casos tentou-se reanimar o concepto, tendo 47 (55%) respondido aos esforcos de reanimacao com pelo menos batimentos cardiacos, sendo eles objeto do presente estudo. Dessas 47 criancas, 22 apresentaram boa evolucao, 19 vieram a falecer e 6 apresentaram graves sequelas permanentes. O primeiro ponto que se destaca e que o nascimento de criancas com Apgar zero, e muito raro e grave. O prognostico das criancas nao foi associado aos fatores antiparto analisados. Dos fatores periparto a necessidade do uso de adrenalina na recuperacao das criancas foi associado a mau prognostico. Entre os fatores pos-natais estudados, encontrou-se associacao entre mau prognostico e valores menores que 5 para o Apgar de 5o. minuto, tempo maior que 10 minutos para atingir 7 na escala deApgar, necessidade de suporte ventilatorio e a ocorrencia de crises convulsivas.A evolucao clinica das criancas nascidas com Apgar zero justifica os esforcos deressuscitacao, pois em 46% dos casos obteve-se sucesso. Quanto mais tempo for necessario para se reverter o ciclo hipoxico-isquemico, quanto maior for a necessidade de suporte respiratorio e maiores forem as manifestacoes neurologicas, menor e a probabilidade de boa evolucao .

Estudo do calcio, fosforo, magnesio e fosfatase alcalina em recem-nascidos de muito baixo peso ao nascer, durante os primeiros dois meses de vida / Study of the calcium, phosphorus, magnesium and alkaline phosphatasis in infant newborn of much low weight at born, durig the first two months of life

Trinta e tres criancas de muito baixo peso (MBP) ao nascer (1/2 1500 g) foram seguidas de 15o. ao 60o. dia de vida. Elas foram distribuidas por sorteio em 3 grupos de 11 criancas cada, devidamente pareadas quanto a idade gestacional e peso de nascimento, tendo sido alimentadas com uma das seguintes formulas: leite humano de banco, Nanon r a 13,2% ou Semilko r a 8,6% + 5% de hidrato de carbono. Todas as criancas evoluiram clinicamente bem e com 15,30,45 e 60 dias de idade colheram-se amostras sanguineas para dosagem de calcio, magnesio, fosforo e fosfatase alcalina. Com 15 e 60 dias foram feitas, com tecnica padronizada, radiografias dos punhos para avaliacao da mineralizacao ossea. Foi verificado que as criancas que receberam leite humano de banco apresentaram niveissericos baixos de fosforo e elevados de fosfatase alcalina, com calcio e magnesio normais, alem de evidencias radiologicas de mineralizacao ossea deficiente. Estes achados sao sugestivos da "Sindrome da deficiencia de fosforo" ou "osteopenia do prematuro", o que nao foi observado nos outros grupos .

Retencao de nitrogenio, proteinemia e equilibrio acido basico de criancas pre-termo alimentadas com leite humano de banco ou com formula a base de leite de vaca / Retention of nitrogen, proteinemy and acid-basic equilibrium of premature childreens feedings with human milk of bank or with formula at the base of milk of cow

Foram estudados 20 recem-nascidos pre-termo, do sexo mas-culino, que nasceram o HCFMRP/USP com idade gestacional de 31 a 35 semanas. Os recem-nascidos foram distribuidos em dois grupos por sorteio previo e incluidos no estudo aos 15 dias de idade. Um grupo recebeu leite humano de banco (LHB) e ooutro formula a base de leite de vaca em po nao modificado (LF), na diluicao de7,5% acrescido de 10% de hidrato de carbono. O periodo de estudo foi de 30 dias.O balanco de nitrogenio foi significativamente mais elevado no grupo que recebeuLF. As concentracoes de proteinas totais, albumina e globulinas no plasma dosque receberam LF foram maiores mas sem apresentar diferenca estatisticamente significativa em relacao a do grupo LHB. A maior tendencia a acidose metabolica apresentada pelas criancas do grupo LF traduz a incapacidade destas criancas pre-termo de se equilibrarem metabolicamente quando submetidas a este tipo dedieta.

Aminoacidos plasmaticos de recem-nascidos pre-termo alimentados com leite humano de banco ou uma formula de leite de vaca / Aminoacids plasmatic of infant newborn preterm nourishing with milk human bank or one theorem of the milk of cown

Foram estudados 20 recem-nascidos pre-termo, divididos emdois grupos, de 10 criancas, que foram alimentadas com leite humano de banco (grupo LHB) ou com leite de vaca, industrializado, nao modificado, na diluicao a 7,5%, com acrescimo de 10% de hidratos de carbono (grupo LF). Essas criancas foramseguidas por 30 dias, de 15+-2 dias ate 45+-2 dias de idade. As criancas alimen-tadas com formula (grupo LF, que tem maior teor de proteinas) apresentaram para 15 dos 20 aminoacidos plasmaticos analisados, concentracoes significativamente mais elevadas em relacao ao grupo alimentado com LHB. Grande parte das criancas do grupo LF apresentou valores de aminoacidos acima dos limites estabelecidos por Wu et alii, para criancas a termo alimentadas ao seio. Por outro lado, algu mas criancas do grupo LHB apresentaram valores abaixo desse limite. Conclui-se que ambas dietas apresentam inadequacoes, para os pre-termo, o leite formula porexcesso do seu conteudo e o LHB por deficiencia.

Níveis de imunoglobulinas G, M e A no primeiro ano de vida de crianças nascida a termo e pré-termo

Determinaram-se os níveis de imunoglobulinas G, M e A em 25 crianças a termo e 26 pré-termo, ao nascer, aos 15 dias, 1, 2, 4, 6, 9, e 12 meses de vida em estudo longitudinal. A IgG ao nascer apresentava concentraçöes proporcionais a idade gestacional, tendo as crianças a termo níveis semelhantes aos de adultos e as pré-termo cerca de 75% destes valores. Após o nascimento seus níveis caíram, atingindo seus valores mínimos aos 2 meses de idade, com hipogamaglobulinemia G mais acentuada nas crianças pré-termo até este período. Ocorreu elevaçäo progressiva posterior até um ano de vida, atingindo-se níveis semelhantes a 75% dos adultos em crianças a termo e pré-termo. A IgM e IgA partiram de níveis mínimos ou ausentes ao nascer e sofreram ascensäo semelhantes nos dois grupos de crianças a valores equivalentes a 100% dos de adultos para a IgM e a apenas 40% destes níveis para IgA

Incidência da deficiência da enzima Glicose-6-Fosfato desidrogenase em recém-nascidos de termo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP / Incidence of glucophosphatase dehydrosenase deficiency in at term newborn infants of the Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP

De 200 recém-nascidos, estudados, 25 (12,5%) foram considerados deficientes em G-6-PD, sendo de 11,8% no sexo masculino e 13,3% no feminino, tendo incidido em 17,7% dos considerados näo brancos e em 9,1% dos brancos, diferenças estas estatisticamente näo significantes (p > 0,05). Näo foi observada correlaçäo entre a deficiência de G-6-PD e os grupos sangüíneos dos pacientes e de suas mäes, nem com o peso e o comprimento ao nascimento. Apesar de os níveis de bilirrubina terem sido maiores entre os deficientes, esta diferença näo foi significante (p > 0,05). No entanto, fototerapia foi indicada em 40% dos RNs deficientes e em apenas 18% dos näo deficientes (p < 0,05). Os valores do hematócrito e hemoglobina mostraram níveis mais elevados com 24 e 48 horas no grupo dos deficientes (p < 0,05), possível conseqüência da näo adequada reposiçäo das perdas hídricas

Pesquisa de anticorpos para sífilis e toxoplasmose em recém-nascidos em hospital de Ribeiräo Preto, SP, Brasil / Research of syphilis and toxoplasmosis antibodies in newborn infants in a Ribeiräo Preto hospital, SP, Brazil

Foram aplicados testes para pesquisa dos níveis de IgM (por imunodifusäo radial simples) e de anticorpos para sífilis (FTA-ABS-IgG e IgM, VDRL e Wassermann (W) e toxoplasmose (imunofluorescência IgG (IFI-IgG) e IgM (IFI-IgM) em 408 casos de recém-nascidos (RN) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo (Brasil), escolhidos casualmente no período de 01/07 a 09/10/1981. O fator reumatóide (FR) foi pesquisado para excluir resultados falso-positivos para anticorpos classe IgM. Os soros IFI-IgG positivos, e eventualmente falso-negativo à IFI-IgM para toxoplasmose, foram tratados por cromatografia em gel. Um soro positivo para FR foi tratado com gamaglobulina humana agregada pelo calor antes da pesquisa de anticorpos IgM. Confrontou-se os soros reagentes para sífilis com dados de prontuários dos respectivos RN e mäes. Foram reagentes a pelo menos um dos testes para sífilis 7,0% dos RN; o FTA-ABS-IgG foi positivo em 89,3% o VDRL em 67,8% e o W em 60,7%. Um soro foi FTA-ABS-IgM reagente. A co-positividade entre FTA-ABS-IgG e VDRL foi 60,7%; entre FTA-ABS-IgG e W 53,6% e entre VDRL e W 60%. A confrontaçäo mostrou que em 53,5% dos RN a sorologia foi positiva ao nascimento, em 3,6% negativa e em 42,9% näo havia dados. O seguimento clínico-sorológico revelou que 2 RN evoluíram com sinais de lues congênita e outros 2 a suspeita clínica foi descartada pela sorologia de controle; em 21 näo havia dados. Foram reagentes à IFI-IgG para toxoplasmose 71,3% dos RN e 100% näo reagentes à IFI-IgM antes após a cromatografia. No período estudado näo houve diagnóstico clínico de toxoplasmose congênita. Três RN apresentaram valores de IgM aumentados, mas näo houve diagnóstico clínico ou laboratorial lues ou toxoplasmose congênitas nos mesmos. Sugere-se a nível local introduçäo do FTA-ABS-IgG para triagem mais abrangente da sífilis congênita

Testes de rastreamento da deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) / Screening test for glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency

A deficiência de G-6-PD em determinados grupos étnicos é a principal causa de hiperbilirrubinemia e encefalopatia bilirrubínica no recém-nascido. Com a finalidade de se detectar recém-nascidos com deficiência de G-6-PD, foram realizados os testes de fluorescência e de reduçäo de metahemoglobina em 200 recém-nascidos a termo no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, da Universidade de Säo Paulo. Pelo teste de reduçäo de metahemoglobina, 15 recém-nascidos (7,5%) foram deficientes, enquanto o teste de fluorescência detectou 24 recém-nascidos (12%), näo incluindo este apenas 1 dos neonatos cuja deficiência foi detectada pelo teste de reduçäo de metahemoglobina. Salienta-se a importância do teste de fluorescência no rastreamento desta deficiência, teste que, além de execuçäo, se mostrou eficaz na detecçäo de recém-nascidos deficientes

Estudo da aceitaçäo, tolerância e adequaçäo de uma fórmula infantil no tocante ao desenvolvimento pôndero-estatural, absorçäo de gordura e estado relativo ao ferro, nos primeiros seis meses de vida / Acceptation, tolerance and adequation of an infant formula according to ponderal-leight development, fat absorption and relative iron status, in the first 6 months of life

Estudou-se a aceitaçäo, tolerância e adequaçäo nutricional de uma nova fórmula láctea para alimentaçäo infantil. Foram constituídos três grupos de crianças já desmamadas que receberam: grupo A (27 crianças) - leite de vaca em pó mais 5% de hidrato de carbono; grupo B (23 crianças) - fórmula M-3213* a 12,8%; grupo C (26 crianças) - fórmula M-3213* a 8,6% mais 5% de hidrato de carbono. Verificou-se adequado crescimento pôndero-estatural nos três grupos, tendo as crianças do grupo C ingerido maiores volumes de leite por dia e apresentado "incremento real" de peso superior às outras. No tocante à absorçäo de gorduras e estado relativo ao ferro, näo se verificaram diferenças estatisticamente significantes entre os três grupos, tendo-se recomendado o prosseguimento dos estudos sobre estes dois aspectos

Evoluçäo clínica e laboratorial de crianças ictéricas com possibilidade de incompatibilidade sanguínea materno-fetal pelo sistema ABO, nascidas no Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto / Clinical and laboratorial course in children with jaundice with of maternal-fetal blood incompatibility by ABO system, born at the Hospital das Clínicas of Ribeiräo Preto

O presente estudo apresenta a evoluçäo clínica e laboratorial de crianças nascidas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (HCFMRP) com possibilidade de isoimunizaçäo materno-fetal pelo sistema ABO. Foram incluídas no trabalho 87 crianças que apresentaram icterícia, foram submetidas a fototerapia e tiveram seguimento ambulatorial completo. Estas crianças provieram de um total de 480 nascimentos ocorridos no ano de 1983 em que as mäes eram do tipo O e os recém-nascidos do tipo A ou B. Foram estudados as condiçöes de nascimento, os valores preditivos do teste de Coombs direto do sangue do cordäo, da pesquisa de hemolisina no sangue materno e do tempo de aparecimento da icterícia no diagnóstico da gravidade do quadro e a evoluçäo ambulatorial. As condiçöes de nascimento das crianças participantes do estudo foram semelhantes às do grupo-controle e da populaçäo geral. A maior gravidade do quadro näo foi associada a nenhum dos parâmetros testados (Coombs direto positivo, pesquisa de hemolisina positiva, icterícia precoce e tipo sangüíneo da criança A ou B). O seguimento das crianças demonstrou ser desnecessário o acompanhamento sistemático de seus níveis de hemoglobina. Conlui-se que o manejo das crianças com possibilidade de incompatibilidade ABO näo deve diferir do de outras crianças ictéricas. A monitoragem contínua e cuidadosa da bilirrubina plasmática nestas crianças tem mostrado ser o único meio prático de indicar a gravidade do caso

Determinaçäo da maturidade pulmonar em aspirado gástrico de recém-nascidos: comparaçäo entre dois métodos / Determination of pulmonary maturity in gastric aspirate of newborn infants: comparison between 2 methods

Com os objetivos de verificar a correspondência entre os resultados do teste de Clements e do índice lecitina/esfingomielina (L/E) em aspirado gástrico de recém-nascidos com o aparecimento da Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) e de compará-los quanto à sensibilidade, especificidade e valor preditivo, foram estudados 66 recém-nascidos pré-termo. Os resultados obtidos indicam que, em aspirado gástrico, tanto o índice L/E como o teste de Clements näo säo métodos úteis na previsäo do aparecimento da SAR, e que, apesar da boa concordância entre os dois métodos, houve uma tendência do índice L/E de apresentar melhores resultados. No entanto, possivelmente em virtude do pequeno número de casos com SAR, as diferenças entre os dois métodos näo foram estatisticamente diferentes

Reaçäo de Wassermann em gestantes atendidas em hospital de Ribeiräo Preto (Brasil) no período de 1976-1981 / Positive Wassermann test in pregnant women in the hospital of Ribeiräo Preto, SP, Brazil (1976-1981)

Foi realizado levantamento da incidência de reaçäo de Wassermann positiva (método de Wadsworth, Maltaner) em gestantes e parturientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo (Brasil), no período de 1976 a 1981, com o objetivo de verificar sua incidência e distribuiçäo anual e relacionar os resultados com idade, cor, procedência e evoluçäo das parturientes com sorologia positiva. Neste período foram atendidas 16.290 gestantes, das quais 710 (4,4%) eram W+. Destas, 39 abortaram e 671 se tornaram parturientes, tendo 497 delas dado à luz no hospital pesquisado. Cerca de 70% das gestantes eram brancas e 30% näo-brancas, com incidência de W+ de 3,5% nas primeiras e 6,3% nas näo-brancas. A maioria delas procedeu de Ribeiräo Preto-SP e apresentaram incidência ligeiramente maior que as de outros municípios. A faixa etária de 26-30 anos foi a mais atingida (5,1%). Quanto à incidência anual, verificou-se aumento de casos no 2 triênio (1979-1981) em relaçäo ao triênio anterior. Das 497 parturientes W+ que deram à luz neste hospital 70% delas fizeram pré-natal, mas apenas 40% foram tratadas durante a gestaçäo. Entre as tratadas, a ocorrência de casos de lues congênita confirmados ou suspeitos foi de 20%, enquanto nas näo-tratadas foi de 61%, näo se evidenciando menor acometimento dos conceptos das multigestas em relaçäo às primigestas ou secundigestas. Apesar de ter-se verificado que o maior percentual de gestantes W+ correspondia às näo-brancas na faixa etária de 26-30 anos, os percentuais dos demais grupos näo foram desprezíveis. Assin sendo, näo se conseguiu obter o perfil preponderante das mäes com lues neste Serviço, recomendando-se a investigaçäo sistemática desta infecçäo em todas as gestantes e parturientes, visto que sua incidência aumentou nos últimos anos deste período de estudo

Efeito do fenobarbital sobre os níveis de bilirrubina em recém-nascidos a termo / Effect of phenobarbital on bilirubin levels in new born infants at term

Estudou-se a açäo fenobarbital sobre os níveis de bilirrubina e seus efeitos colaterais, quando administrado em doses baixas e por via oral, em recém-nascidos a termo, do nascimento ao quinto dia de vida. As 105 crianças que participaram do estudo foram divididas em dois grupos. Os grupos foram semelhantes entre si quanto à idade gestacional, peso de nascimento, hemoglobina, hematócrito e bilirrubina do cordäo. Os valores de hemoglobina e hematócrito do sangue do cordäo foram pouco superiores ao descrito na literatura, porém com menor variabilidade. Nenhuma criança apresentou durante o estudo nível de hemoglobina inferior a 13g/dl, tido como de anemia. O grupo experimental teve os níveis de bilirrubina plasmática sempre inferiores aos do grupo-controle, porém sem significância estatística. O fenobarbital, na posología e via de administraçäo utilizada, näo mostrou ser de importância significativa no controle de hiperbilirrubinemia do recém-nascido a termo